国庆节第二天，带着大炮（19个月大）出门玩了一趟，回来就开始拉肚子。
拉了整整六天，终于彻底好了。
我就想记录一下，这六天的腹泻，作为家长，我们是怎么处理的。
（注意：这篇文章不构成任何医疗建议，纯粹分享面对孩子腹泻时，父母的心路历程，和查询的资料总结。）
可以说，大炮19个月，这是第一次腹泻。之前只是零星几次，大便相对来说比较稀，但是像这种一天好几次的水样的腹泻，还是第一次。我自己之前也没有做过任何腹泻的功课。所以就开始了查资料+实践的144个小时。
主要，我就处理两件事：
1： 搞明白儿童腹泻
2： 搞明白儿童腹泻怎么处理
第一件事： 搞明白为什么腹泻，而搞明白腹泻原因，主要是为了第二步「怎么处理」准备。
第1步：查论文，搞明白腹泻。参考平台为「万方医学」和「中华医学会」。
腹泻分成感染性腹泻和非感染性腹泻两种。
感染性腹泻：病毒（常见的诺如和轮状）、细菌、真菌、寄生虫、肠道外感染和抗生素引发的腹泻。
非感染性腹泻：饮食和气候因素。
第2步：判断孩子现状
大炮的症状，是典型的急性腹泻。低烧+腹泻+呕吐并且伴随腹痛。
从症状推断成因似乎不可能。
大炮在腹泻时，食欲有所下降，但是依然有在进食，并且保持饮水，而且腹泻次数在一天5次之内，精神状态比较良好，我暂时的判断就是轻度腹泻。
第二件事： 搞明白儿童腹泻怎么处理
《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》中写道:
无论何种病因所致的急性感染性腹泻，治疗方法主要为：
补液「口服补液盐ORS、静脉补液」、饮食治疗和药物治疗。
关于要不要就医：
每次孩子生病，孩子的生理上的疾病，不一定有跟爸妈心理上的疾病重。
很多时候去医院，治疗的都是爸妈的心理疾病。
我们家已经有了很全的医疗保险，孩子去医院看病，已经做到了基本一分钱不花。看病怕花钱的阶段已经过了。也导致了我俩经常会犯一个错误：孩子一有什么问题，就瞬间往医院跑。要么，孩子的病程还没到去医院的程度，要么过度治疗。
因为去医院就逃不过抽血化验检查，折腾家长，更折腾孩子。浪费时间精力，还造成医疗资源浪费。
另外，小朋友抗生素滥用的问题现在非常严重。抽血/化验粪便之后，白细胞一旦偏高，就容易判断为细菌感染，然后就开始上抗生素，是很多看病的基本流程。相对来说简单粗暴。抗生素一旦滥用，我们平时的好习惯，又一朝回到解放前。
《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》中写道：
目前化验大便，凭借白细胞，其实根本判断不了腹泻的成因，反而会造成抗生素药物的滥用。只有非常明确出现了细菌感染到引发的腹泻的时候，才需要进行大便培养然后化验。
包括大便取样的事情，我们妈妈群里也讨论了很多。
有的地区的医生建议：可以取尿不湿上层的排泄物。
有的地区医生建议：一定要用保鲜袋装好，半小时内送达医院。
而有的家长，则是抱着孩子在医院干等，就等孩子排泄。孩子大一点还行，能表达，能知道自己要拉了。小宝宝没有表达能力，也没有控制大便的能力，只能用保鲜膜套在尿不湿上面取样。费劲孩子还闹，全家受罪。
很多情况下，都是白折腾。包括让人闻风丧胆的诺如，依然是自限性疾病，病毒有病毒发展的规律。
当然，情况严重应该就医时，必须要马上就医。
家长都要学会一些疾病的基本知识，学会这些基本知识，不是为了自己给孩子治病，而是为了判断一个关键点：
「什么时候就医」。
就医太早，孩子白遭罪，家长心力交瘁，浪费医疗资源。就医太晚，耽误治疗，影响孩子。
所以，我们的一切学习，落脚点就是这个：选择正确的时间点去看医生。
关于我们的处理：
大炮的情况：
前几天低烧，但是完全不影响睡眠和玩耍的低烧。因为低烧没有引发任何不适，所以这次我们没有对发烧做处理。
疾病情况：腹泻一天5次，呕吐1-2次，腹泻时伴随腹痛，开始哭闹。腹泻6天，都暂无加重反应。
饮食情况：前几天食量略微减少，后几天没有胃口。但是饮水量基本不变，他不排斥喝水的。
精神状况：身体不适引发的烦躁，睡觉伴随腹痛，和腹泻后被我们搞醒给带来的烦躁哭闹。其余时间精神状态影响不大，大多数时间还能开心看书玩玩具。
腹泻最重要的一个关注点：「脱水」
以下是不同脱水的表现。
从大炮的精神状态看，他在轻微脱水的阶段。并且随时观察宝宝的情况。
关于吃什么：
口服盐补液：
关于口敷衍补液：要补。尤其是出现脱水症状了，必须要马上补充。重度和重度脱水，要马上送医。
喂的时候，一定要少量多次，少量多次，少量多次！！！！
我第一次喂，就想一口吃成了胖子，把125毫升的口服液补贴一口干了。大炮对液体也不抗拒，我就一口一口，一口气全给他喂了。5分钟后，全吐光了，带着那点可怜的辅食都吐光了。
一次一勺，两三分钟，完全不吐，再来一勺。125毫升，是四个小时的量。在这四个小时里面吃光就行了。
关于蒙脱石散：家人很着急，想拿出蒙脱石散治疗。但是，蒙脱石散是止泻，并不是治泻的。没有搞明白的时候，自行服用蒙脱石散，弊大于利。
关于其他药物：因为没有就医，所以无法判断这次腹泻是否自限性的，但是鉴于目前精神状态还行，脱水也不严重，除了口服盐补贴没有服用其他药物。
关于益生菌：
在2017年中华预防医学会微生态分会儿科学组制定的《益生菌儿科临床应用循证指南》中，推荐使用布拉氏酵母菌I-745、酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌三联活菌散／胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等。我们家目前鼠李糖乳杆菌吃完了，剩下的双歧杆菌，所以每天服用一包。
但是要注意：益生菌不是治病用的。它不是药物。只是食品补充剂。
而现在医院，基本会给你开妈什么爱。这个品牌的甘草杆菌二联活菌颗粒，里面明确加了粪肠球菌，完全不在。只能说，咱能不吃就不吃吧。根据国家卫生健康委员会发布的《可用于婴幼儿食品的菌种名单》，明确列出了可安全用于婴幼儿食品的菌种，但屎肠球菌并不在名单之中。总之，谨慎服用吧。
关于辅食：
你去搜小红书，很多就是儿童腹泻不能吃什么，能吃什么
那种几万点赞的帖子，全是常识性错误。
看一下这一个点赞破万的帖子，写着拉肚子不能吃的食物：
你可以先行判断，里面有哪些信息是错误的。
我们还是来看权威机构指南是怎么写的吧：
总之，肉蛋奶，不要少。
的确要忌口，但是要忌口的，是高浓度的单糖，是脂肪含量高的食物。
蔬菜、肉、蛋、饭、都要继续吃。
不要天天和没有一点营养的粥，或者是苹果煮的汤，很甜的水果、很油腻的汤、任何果汁甜点，就要忌口了。
另外，腹泻可以吃香蕉，可以补钾。香蕉不会造成拉肚子的，而且是拉肚子可以吃。至于其他高糖水果，可以暂且听一听。
关于什么时候去就医：
腹泻重点关注事项：
如果后续腹泻表现持续加重，出现大量的稀水便，然后次数持续增多，然后我们无法通过口服来进行有效的补充液体，宝贝出现脱水风险（精神状态烦躁，皮肤粘膜异常干燥，哭的时候没有眼泪，眼窝凹陷）那么这种情况需要立即前往医院，需要挂水补液治疗。
如果宝宝呕吐不缓解，然后伴有剧烈的腹痛，出现粘液血便因素，那么这种情况需要立即前往医院。要注意完善腹部彩超检查，要注意除外肠套叠，肠梗阻等等外科疾病因素就好了。
如果宝贝异常乏力，面色苍白，或者神志萎靡不振，那么要注意鉴别心肌炎，脑炎等疾病因素的，这样的情况必须要前往医院由医生仔细查体评估才能够判定。
反之，只要没有这样的表现，那么暂时就都不需要过于担心了。
6天之后，大炮腹泻就完全好了。活蹦乱跳胃口大开。
6天之后，我把腹泻的知识点，也整理完了。
总之，养孩子，也是养一遍自己。
孩子每一次生病，对家长的考验并不是体力的考验，更多的还是脑力的考验。
都是第一次当爸妈，孩子生病的紧张心情，每一个做父母的都知道。
只不过，科学育儿、高效率育儿，靠着还是不断积累知识。
照书养孩子！当然，我不照书养，照什么养？
当父母是不需要考试的。而只有不需要考试的东西，才能体现出终生学习带来的好处。
